En un estudio prospectivo, epidemiológico, se ha evidenciado que los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular (ACV) tienen un aumento del riesgo de deprimirse luego del evento, principalmente dentro de los primeros meses y aún luego de los dos años del suceso.
Se siguió una cohorte de 1681 personas mayores de 65 años de edad, entre 1987 y 2002, con un nivel de escolaridad mayor a seis años, siendo evaluados para la detección de depresión, diabetes, hipertesión arterial, enfermedad cardiovascular, tabaquismo, actividades de la vida diaria instrumentales y el antecedente de ACV.
Se evidenció que los sobrevivientes de un ACV tienen alto riesgo de Depresión, independientemente de la pérdida de la actividad de la vida diaria, el riesgo cardiovascular, síntomas depresivos previos al ACV, la edad, el sexo o el nivel educativo del paciente.
Es importante supervisar en el seguimiento del paciente que ha presentado un ACV por la posibilidad de desarrollar Depresión y es necesario más estudios para poder identificar a los que sobrevientes de un ACV que tengan un riesgo alto de desarrollar depresión. A ello hay que sumar las evidencias a favor que un tratamiento específico para la Depresión, puede mejorar la situación de estos pacientes.
La presentación de un Episodio Depresivo en el curso evolutivo de un Accidente Cerebrovascular, supone en la mayoria de los casos, un factor distorsionador importante para la rehabilitación de los enfermos, toda vez que, ralentiza su recuperación, alarga el periodo de estancia hospitalaria, y en definitiva, ensombrece el pronóstico de su enfermedad; todo lo cual deberá influir en la valoración que los pacientes hacen de su Calidad de Vida.
La relación entre la localización del ACV y la depresión ha sido estudiada ampliamente. Los pacientes con lesiones anteriores izquierdas a nivel frontal y cortical y subcortical(ganglios basales) muestran una mayor incidencia de depresión que los pacientes con lesiones en cualquier otra localización del cerebro. En el hemisferio derecho, cuanto más post
erior seala lesión, mayor es el riesgo de depresión durante el período agudo; sin embargo, en los meses posteriores la relación cambia. Los pacientes con lesiones en el cerebelo y en el tallo cerebral que desarrollan depresión, suelen tener un curso corto de los síntomas depresivos. La depresión se presenta más frecuentemente poco tiempo después del ACV; sin embargo, un tercio de los pacientes no deprimidos durante las etapas iniciales presentan depresión en el plazo de dos años.
Los pacientes pueden sufrir ciertamente una depresión debido a los grandes cambios en su autonomía y calidad de vida.
Un peculiar trastorno inducido por la embolia, conocido como labilidad emocional neurológica o llanto post-ACV, es un trastorno neurológico y no psicológico.
Si la depresión es prolongada, puede alterar la recuperación. Un estudio mostró que las personas que sufrieron ACV y depresión tenían tres veces más posibilidades de muerte en un plazo de diez años que aquellos con ACV que no estaban deprimidos. Existe un riesgo significativo de suicido en pacientes con ACV, especialmente en mujeres y en personas menores de 60 años.
Los antidepresivos, especialmente la fluoxetina (Prozac) y fármacos similares llamados ISRS, son beneficiosos para aliviar la tristeza postapoplejía y para mejorar la recuperación en general y el estado de ánimo en especial en pacientes con depresión.
Algunos médicos recomiendan también otros fármacos llamados antidepresivos tricíclicos, incluyendo la amitriptilina (Mutabase, Deprelio) y la nortriptilina. En un estudio del 2000 otro tricíclico, la nortriptilina no sólo mejoró el estado de ánimo, sino que tuvo también efectos positivos en el funcionamiento mental, indicando tal vez que puede haber alguna demencia asociada con la apoplejía puede ser debida a la depresión. Los tricíclicos puede ser también útiles para la labilidad neurológica.
El trastorno de ansiedad es también común e incapacitante. Algunos trabajos, de hecho, indican que muchos pacientes sufren sentimientos idénticos a los del síndrome de estrés post-traumático. Los dos trastornos suelen solaparse, pero los tratamientos farmacológicos para cada uno difieren.
Debe señalarse que muchos fármacos para trastornos psicológicos afectan al sistema nervioso central y pueden, en realidad, retrasar la rehabilitación. La ayuda profesional experimentada es necesaria para determinar los tratamientos más eficaces y seguros.
Se siguió una cohorte de 1681 personas mayores de 65 años de edad, entre 1987 y 2002, con un nivel de escolaridad mayor a seis años, siendo evaluados para la detección de depresión, diabetes, hipertesión arterial, enfermedad cardiovascular, tabaquismo, actividades de la vida diaria instrumentales y el antecedente de ACV.
Se evidenció que los sobrevivientes de un ACV tienen alto riesgo de Depresión, independientemente de la pérdida de la actividad de la vida diaria, el riesgo cardiovascular, síntomas depresivos previos al ACV, la edad, el sexo o el nivel educativo del paciente.
Es importante supervisar en el seguimiento del paciente que ha presentado un ACV por la posibilidad de desarrollar Depresión y es necesario más estudios para poder identificar a los que sobrevientes de un ACV que tengan un riesgo alto de desarrollar depresión. A ello hay que sumar las evidencias a favor que un tratamiento específico para la Depresión, puede mejorar la situación de estos pacientes.
La presentación de un Episodio Depresivo en el curso evolutivo de un Accidente Cerebrovascular, supone en la mayoria de los casos, un factor distorsionador importante para la rehabilitación de los enfermos, toda vez que, ralentiza su recuperación, alarga el periodo de estancia hospitalaria, y en definitiva, ensombrece el pronóstico de su enfermedad; todo lo cual deberá influir en la valoración que los pacientes hacen de su Calidad de Vida.
La relación entre la localización del ACV y la depresión ha sido estudiada ampliamente. Los pacientes con lesiones anteriores izquierdas a nivel frontal y cortical y subcortical(ganglios basales) muestran una mayor incidencia de depresión que los pacientes con lesiones en cualquier otra localización del cerebro. En el hemisferio derecho, cuanto más post
erior seala lesión, mayor es el riesgo de depresión durante el período agudo; sin embargo, en los meses posteriores la relación cambia. Los pacientes con lesiones en el cerebelo y en el tallo cerebral que desarrollan depresión, suelen tener un curso corto de los síntomas depresivos. La depresión se presenta más frecuentemente poco tiempo después del ACV; sin embargo, un tercio de los pacientes no deprimidos durante las etapas iniciales presentan depresión en el plazo de dos años.Los pacientes pueden sufrir ciertamente una depresión debido a los grandes cambios en su autonomía y calidad de vida.
Un peculiar trastorno inducido por la embolia, conocido como labilidad emocional neurológica o llanto post-ACV, es un trastorno neurológico y no psicológico.
Si la depresión es prolongada, puede alterar la recuperación. Un estudio mostró que las personas que sufrieron ACV y depresión tenían tres veces más posibilidades de muerte en un plazo de diez años que aquellos con ACV que no estaban deprimidos. Existe un riesgo significativo de suicido en pacientes con ACV, especialmente en mujeres y en personas menores de 60 años.
Los antidepresivos, especialmente la fluoxetina (Prozac) y fármacos similares llamados ISRS, son beneficiosos para aliviar la tristeza postapoplejía y para mejorar la recuperación en general y el estado de ánimo en especial en pacientes con depresión.
Algunos médicos recomiendan también otros fármacos llamados antidepresivos tricíclicos, incluyendo la amitriptilina (Mutabase, Deprelio) y la nortriptilina. En un estudio del 2000 otro tricíclico, la nortriptilina no sólo mejoró el estado de ánimo, sino que tuvo también efectos positivos en el funcionamiento mental, indicando tal vez que puede haber alguna demencia asociada con la apoplejía puede ser debida a la depresión. Los tricíclicos puede ser también útiles para la labilidad neurológica.
El trastorno de ansiedad es también común e incapacitante. Algunos trabajos, de hecho, indican que muchos pacientes sufren sentimientos idénticos a los del síndrome de estrés post-traumático. Los dos trastornos suelen solaparse, pero los tratamientos farmacológicos para cada uno difieren.
Debe señalarse que muchos fármacos para trastornos psicológicos afectan al sistema nervioso central y pueden, en realidad, retrasar la rehabilitación. La ayuda profesional experimentada es necesaria para determinar los tratamientos más eficaces y seguros.
8 comentarios:
Creo que los efectos que dejan un ACV son devastadores y causa suficiente ´para deprimirse, es más es una excepción a quien no le ocurre ( a la mami) pero nadie merece padecer este tipo de padecimiento un abrazo te quiero-
Yo soy una damnificado de los efectos de un ACV
Claro que son devastadores..por eso hay que sensibilizarse en este tema y tomar cartas en el asunto..poner un granito de arena para minimizar un poco ese dolor...Yo tambien te quiero mucho...Un beso fuete amiga
Mi esposo sufrio un ACV en agosto de este año, por ahora se deprime y llora mucho, en el Issste le negaron la asistencia psicologica porque que tiene una canula de traqueostomia y no puede hablar, lo pero es que no se como ayudarlo para que no se deprima. El es muy joven tiene 36 años, y por el momento se encuentra encamado, me imagino lo frustrante que a de ser para él.
La depresion puede ser como consecuencia del ACV o tambien puede ser por su problema respiratorio. Existen cánulas fenestradas que permitan
la comunicación verbal del paciente
y conservando la protección de la vía aérea contra la aspiración.
La negacion de ayuda psicologia es negligente. Realmente es lamentable que este encamado porque con esa edad podria ser mas facil su recuperacion. tiene que ayudarlo a salir de la depresion para luego el tome la iniciativa de salir de la cama. es una respuesta general ya que no conozco su caso. cualquier informacion puedes escribir a mi correo rdcarbo@hotmail.com y asi hablar con mas propiedad. un saludo y gracias por visitar mi blog.
sufri un acv hace 8 meses.....estoy muy bien pero me deprimo a pesar de estar con antidepresivos.....me atiende un equipo multidiciplinario...pero por ahi necesito llorar
Muy bueno tu comentario estoy pasando xlo mismo despues de un acv la depresion me gusto mucho tu comentario espero poder salir y seguir adelante un abrazo
Qe tal.
Mi pareja sufrió un Evc hemorragico hace ya 7 meses. Ha ido mejorando pero para el, no ha visto cambios. Se había mantenido muy bien pero desde hace unas semanas ha decaído refiere sentirse deprimido y que duda sobre su recuperación.incluso en la terapia ocupacional ha dejado de ponerle ganas. No se como ayudarlo, no quiere atención psicológica... Aun no le han realizado su cx por medio de radiación para la eliminación de la malformacion . No sabemos como ayudarlo su familia y yo, incluso ni salir quiere .
Saludos
El acv hace que las personas lloren y griten mucho
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